Articulation artificielle du genou : les complications dues au surpoids

Les patients en surpoids ayant une articulation artificielle du genou, ont un risque accru de complications, à partir d’un indice de masse corporelle (IMC) d’environ 30. Ils souffrent plus souvent de troubles de la cicatrisation des plaies et d’infections et doivent être opérés à nouveau, plus souvent.

Éviter le surpoids en prévenant l’arthrose articulaire

À partir d’un IMC de 40, le risque de complications augmente, de manière exponentielle. L’AE – Deutsche Gesellschaft für Endoprothetik e. V. (Société allemande d’endoprothésie) recommande, de réduire le poids corporel d’un patient, ayant des implantations de prothèses prévues, le plus longtemps possible avant l’opération. Cependant, il serait encore mieux de maintenir un poids normal tout au long de la vie, selon l’AE. Avoir trop de kilos, est une des causes principales des arthroses douloureuses de l’articulation du genou.

Les patients ne sont souvent pas conscients de ce lien

Chaque année, environ 169 000 articulations artificielles du genou, sont utilisées. Certaines de ces opérations pourraient être évitées par l’éloignement. Après tout, “le surpoids met à rude épreuve les articulations du genou et constitue l’une des principales causes de l’arthrose”, déclare le professeur Karl-Dieter Heller, secrétaire général de l’AE et médecin-chef de la clinique orthopédique de l’hôpital Herzogin Elisabeth de Braunschweig.

De plus, plus l’IMC est élevée, plus la dégénérescence articulaire douloureuse, progresse rapidement. “Chez les personnes en surpoids, l’arthrose de l’articulation du genou se produit souvent à un jeune âge”, explique le spécialiste de l’orthopédie et de la chirurgie traumatologique. Cinq kilos d’excès de poids, seulement, doublent le risque de développer une arthrose du genou, dans laquelle le cartilage de l’articulation s’use.

L’intervention est largement compromise par un poids élevé

Selon les chiffres de l’Institut Robert Koch, plus de 65 % des hommes et plus de 50 % des femmes âgées de 18 à 79 ans sont en surpoids. La surcharge pondérale désigne un IMC supérieur à 25, c’est-à-dire un poids corporel supérieur à 25 kg/m2. Et les personnes qui ont un IMC plus de 30, sont considérées comme obèses. Un quart des adultes sont considérées comme obèses.

Les risques de la chirurgie augmentent, avec la taille du corps : “Le surpoids est souvent associé à de multiples maladies, comme les problèmes cardiovasculaires associés au diabète. Ces maladies sous-jacentes affaiblissent l’organisme et rendent plus vulnérable, aux complications telles que les infections. En outre, l’accès chirurgical à l’articulation, c’est-à-dire la taille et la profondeur de l’incision, est plus importante dans le cas d’obésité et la situation est plus confuse. “La précision de l’intervention chirurgicale peut s’en trouver altérée.

Les risques de troubles de la cicatrisation

Les troubles de la cicatrisation, sont une complication particulièrement fréquente et prolongée : la couche de graisse est mal alimentée en sang, tout comme la peau qui la recouvre. En conséquence, les bords de la plaie sont sous-approvisionnés et peuvent mourir, de sorte que la plaie ne peut plus se refermer est, c’est ainsi que le terrain propice aux infections est créé.

Les vélos électriques, conviennent parfaitement aux personnes en surpoids non entraînées. Ils sont faciles à utiliser, pour les articulations et offrent un soutien bénéfique, une fois sur les collines et les longues distances. Il ajoute : “Nous conseillons également de conserver le nouveau poids, pendant un certain temps avant l’opération”. Le risque de complications est également accru pendant la phase de perte de poids.

La physiothérapie et la thérapie de la douleur

Malgré les risques mentionnés ci-dessus, les patients en surpoids, avec un IMC allant jusqu’à environ 40, peuvent bénéficier d’une articulation artificielle du genou. “Cependant, toutes les options conservatrices, telles que la physiothérapie et la thérapie de la douleur, doivent d’abord être épuisées”, souligne M. Heller. Ce n’est qu’alors, dit-il, que les avantages et les inconvénients de la chirurgie, doivent être soigneusement pesés avec le patient.

Si une prothèse du genou est inévitable, les patients gravement obèses devraient se rendre dans un centre d’endoprothèses certifié, pour l’opération. Et une fois l’opération terminée, le patient a pour devoir de vérifier régulièrement son poids et de rester actif.